噛み合わせ(顎関節症)
治療外来

保険診療でできる
噛み合わせ(顎関節症)
治療

油科 沙希

噛み合わせ認定医

噛み合わせ認定医在籍

噛み合せ(顎関節症)治療では、日本顎咬合学会 噛み合わせ認定医による
総合的な噛みあわせ治療を“保険診療内”で行うことができます。

当院では、数多くの患者様の噛み合せの悩みを解決して参りましたので、ご不明・ご不安な点等ございましたらお気軽にご相談ください。

当院は、歯科・脳神経外科・心療内科の総合的な対応ができる数少ない噛み合わせ治療です。当院では、数多くの患者様の噛み合せの悩みを解決して参りましたので、ご不明・ご不安な点等ございましたらお気軽にご相談ください。

噛み合わせとは

噛み合わせとは、あごを上下に噛んできた上下の歯の接触とあごを左右に動かした時の上下の歯の接触の事を言います。噛み合わせがよくないと、歯並びのようなお口の問題だけでなく体全体に悪影響を与えることがあります。

噛み合わせの副作用

個人差はありますが、被せた補綴(ほてつ)物に対して時間とともに歯肉が退縮するケースがあります。

美容歯科

当院はボツリヌスとヒアルロン酸注入も行っています。

当院の美容歯科を
より詳しく見る

当院の総合的な
噛み合わせ治療

当院の噛み合わせ治療はスプリントを用いた治療を主に行います。

歯ぎしり・くいしばりの治療と
スプリント治療

過度にその状態が続くと、上下の歯がずっとこすりあってしまい、歯の磨耗が起きてしまいます。また、歯の切端が削れてしまいます。さらに歯並びなどの問題が加わると、特定の歯だけが強く接触してしまうこと(咬合性外傷)もあり、その歯に過大な力がかかり負担をかけてしまいます。

このような弊害を取り除くため、スプリントを使用し特定の部位だけでなく歯全体に歯ぎしりや、くいしばりの力が均等に分散されるようにしていくことができます。人は口を動かす時などは上下にカチカチ噛むだけではなく、歯ぎしりのように左右にも動かしたり運動します。これらの運動をする事がスムーズに行えることが理想的であります。

しかし、歯並びが悪くスムーズに運動することができなくなり歯に負担をかけてしまったり顔の周りの筋肉も運動ができないことによって硬直を起こしてしまったりします。

スプリント治療の効用

スプリントをいれることでスムーズに左右に顎を動かせるようになります。スプリントをしばらく使用していき、筋の硬直を取り除いてあげ、顎の関節の位置が理想の位置に近づいたら、その位置を目標に矯正やかぶせもので歯の咬み合わせの治療をすることで、スプリントを使用しないでも正しい位置関係で噛むことができるようになります。

噛み合わせ認定医
：吉田 雅幸

絶対にあきらめずに
最後まで納得のいく治療

私達は患者様に信頼・信用していただくことを心掛けております。その為には、第一にご来院の理由をよくお聞きしてから、お口の中が現在どういう状態なのか、どうなっていったら健康を保てるのかを、しっかりとお調べします。

そして、その結果をより分かりやすくご説明し、よく相談して方針を決め、その上で治療させていただいております。絶対にあきらめずに最後まで納得のいく治療を目指します。

脳神経外科との連携で、
より正確で安全な噛み合わせ治療を

杏林大学医学部卒業後、クモ膜下出血や脳梗塞といった緊急の脳疾患を専門とし、国立国際医療センター、北原脳神経外科病院にて数多くの救急医療現場を経験。 診療は月に1,500人を診察することも。

現在は、「病気になる前にとりくむべき医療がある」との信条で、新しい健康管理方法である予想医学を研究・実践している。日本健康教育振興協会会長。脳神経外科医専門医、抗加齢医学専門医、日本体育協会公認スポーツドクター。

心療内科医との連携で、
ストレス由来の症状へも対応

自由が丘心療内科　院長　高岡 拓

独立行政法人 東京産業保健推進センター メンタルヘルス相談員をはじめ、メンタルヘルス全般を専門とした大手企業の産業医も歴任。

噛み合わせ治療の症例集

症例1. インプラントや矯正を含めた全顎的な咬合治療

術前

術後

年齢：36歳
主訴：歯が痛い

初診時の診断と治療方針

初診時の口腔内写真です。主訴の歯の痛みは、斜めに生え噛む面が虫歯になっている右下親知らずであることが分かります。また、その他の部位にも多くの修復物や歯列の乱配を認め、う蝕と歯周病共にリスクが高いことが考えられます。

さらに、歯列の乱配だけでなく傾斜、はまり込みを認めます。 X線写真では全顎的な軽度の歯周病の進行、左下には歯根の著しい吸収を認める乳歯も残っています。引き続き医療面接、う蝕や歯周病の詳しい検査を進め、治療方針についてカウンセリングを行った結果、患者様は顎関節の不調も感じており、インプラントや矯正を含めた全顎的な咬合治療を行っていくことになりました。

症例1をより詳しく見る

症例2. 矯正治療を含めた咬合治療

術前

術後

年齢：33歳
主訴：前歯の黒ずみがきになる。奥歯に穴が開いている気がする。

初診時の診断と治療方針

医療面接、レントゲンや写真より、歯並びの問題と将来的に噛み合わせから顎関節症状がでてくる恐れがあると診断できました。そのため、矯正治療を含めた咬合治療をしていくことになりました。

症例2をより詳しく見る

症例3. 抜歯を含めた総合的な咬合治療

術前

術後

年齢：73歳
主訴：全体的に見て欲しい。特に前歯がグラグラで見た目が悪い。

初診時の診断と治療方針

初診時の状態です。前歯の見た目が悪いのはもちろんですが、歯を損失してしまっているのに加え、ご自身の歯も歯周病に罹患しているため揺れてしまっており硬い物などはあまり噛めない状態です。つまり、審美面、咬合(噛み合わせ)、歯周病、齲蝕(虫歯)、適合の悪い被せものの治療が必要で抜歯を含めて総合的に治療をしていく必要性があります。

症例3をより詳しく見る

症例4. マウスピースと矯正を含めた
全顎的な咬合治療

術前

術後

主訴：関節が痛い。音が鳴る

初診時の診断と治療方針

関節が痛い、音が鳴るを主訴に来医院された患者様です。診査診断の結果マウスピースにて正しい噛み合わせの位置に慣らし、症状を軽減させその後マウスピース治療で試していた位置に噛み合わせの位置を変更、これで顎の症状はなくなるが、前歯で噛みづらい状況なので、歯列矯正を行いました。

症例4をより詳しく見る

症例5. 被せ物で咬合挙上した症例

術前

術後

主訴：顎が疲れる

初診時の診断と治療方針

顎が痛いを主訴に来医院された患者様です。マウスピースにて正しい噛み合わせの位置を確認し、習慣化したのち、咬合口腔内反映を行ないました。

症例5をより詳しく見る

症例6. 被せ物で咬合挙上した症例

術前

術後

主訴：歯が常に当たって痛い、噛む位置が分からない

治療方針

マウスピースを使って正しい噛み合わせを確認し、習慣化させるための診査診断が行われます。口腔内反映とは、マウスピースを装着した状態での正しい噛み合わせを意味し、マウスピースを外すと元の悪い噛み合わせに戻ってしまいます。そこで、仮歯や仮の詰め物を使用して噛み合わせを調整し、マウスピースを外しても正しい位置で噛み合うようにします。

最終的な補綴物として、セラミックやジルコニアなどの素材で被せ物を製作し、治療を完了させます。

症例6をより詳しく見る

症例7. 噛み合わせと審美を改善した症例

術前

術後

主訴：どこで噛めばいいかが分からず、噛み合わせの違和感がある

初診時の診断と治療方針

患者様の主訴は「他院にて仮歯を作成してから噛み合わせが分からなくなった。」とのことでした。口腔内には仮歯や不適合な被せものが入っており、全体的な治療が必要となりました。

症例7をより詳しく見る

症例8. 矯正治療を含めて
咬合挙上した症例

治療前	治療後

症例8をより詳しく見る

症例9. 矯正治療を用いて
歯列矯正した症例

治療前	治療後

症例9をより詳しく見る

症例10. 噛み合わせの高さをあげた
咬合治療

術前

術後

年齢：40代
主訴：あごまわりにいたみがある

初診時の診断と治療方針

噛み合わせ治療の実際はこの図にあるように咬合挙上（噛み合わせの高さをあげる）ことがほとんどです。咬合挙上とともに咬合治療を行った症例です。
マウスピース（２つ作成）にて正しい噛み合わせの位置の確認、習慣化。診査診断しました。

治療完了時には、初診時にあった顎の痛みは、消失し頭痛、肩こり等もなくなったそうです。

症例10をより詳しく見る

症例11. 保険内での咬合挙上治療

術前

術後

年齢：40代
主訴：耳まわりが痛い。口が開かない。
開くときに音がする

治療方針

２ヶ月間でマウスピースの微調整及び正しい噛み合わせの位置を模索していき、マウスピースで得た正しい噛み合わせを仮歯にて口腔内で再現します。最後に症状が消失したのを確認して最終的な被せ物治療に移行します。
治療完了時には、初診時にあった顎の痛みは、消失し頭痛、肩こり等もなくなったそうです。

症例11をより詳しく見る

症例12. 矯正治療を含めて咬合挙上した症例

術前

術後

年齢：60代・女性
主訴：噛み合わせの位置が分からない。

症例12をより詳しく見る

症例13. 矯正治療を用いて歯列矯正した症例

術前

術後

年齢：30代・男性
主訴：歯並びを治したい。

症例13をより詳しく見る

症例14. 矯正治療を含めて咬合挙上した症例

術前

術後

年齢：50代・女性
主訴：顎が痛い、疲れる

症例14をより詳しく見る

症例15. マウスピースと矯正を含めた全顎的な咬合治療

術前

術後

主訴：関節が痛い。音が鳴る

治療方針

関節が痛い、音が鳴るを主訴に来医院された患者様です。診査診断の結果マウスピースにて正しい噛み合わせの位置に慣らし、症状を軽減させその後マウスピース治療で試していた位置に噛み合わせの位置を変更、これで顎の症状はなくなるが、前歯で噛みづらい状況なので、歯列矯正を行いました。

症例15をより詳しく見る

症例16. インプラントを使って
天然歯を保護した症例

術前

術後

主訴：顎の痛み、噛めない

治療方針

噛み合わせの負担は骨に埋まっている歯根（歯の根）によって行われます。
今回のように歯を失ってしまった場合、インプラントとよばれる人工歯根によって、ご自身の歯にかかっている過剰な力を排除することによって残されたご自身の歯の寿命を延ばしていきます。

症例16をより詳しく見る

症例17. 被せ物で咬合挙上した症例

術前

術後

主訴：顎の痛み、噛めない

症例17をより詳しく見る

症例18. 被せ物で咬合挙上した症例

術前

術後

主訴：顎が疲れる、痛い

治療方針

症例18をより詳しく見る

症例19. スプリントとインプラントで
補綴治療をした症例

術前

術後

主訴：噛み合わせが悪い

症例19をより詳しく見る

症例20. スプリントとインプラントで
補綴治療をした症例

術前	術後

主訴：噛み合わせが悪い

症例20をより詳しく見る

症例21. スプリントとインプラントで
補綴治療をした症例

術前	術後

主訴：噛み合わせが悪い

症例21をより詳しく見る

症例22. スプリントで補綴治療をした
症例

術前	術後

主訴：噛み合わせが悪い

症例22をより詳しく見る

症例23. スプリントで補綴治療をした
症例

術前

術後

主訴：噛み合わせが悪い

症例23をより詳しく見る

噛み合わせがずれる原因

顎の未発達

インスタント食品の発達により、噛まずに飲み込めてしまう柔らかい食品を好んで食べているうちに、噛む回数が減り顎が成長できずに歯が乱れて生えてきてしまい、噛み合せが悪くなってしまうこと、 いつも仕事や勉強に追われ、食事時間の減少により噛む回数がへってしまったことも顎の未発達になる原因です。

そして、乳児の時に母乳ではなく、人工乳で育ってしまった場合においても咀嚼運動(噛む行為)がされず、ただ哺乳瓶をくわえるだけでミルクが出てくるので、ほとんど顎の運動にはならなかった、など以上のことが顎を未発達にする原因です。

親知らずのいたずら

顎が小さいと生える場所がない為、親知らずが横や斜めに生えてきて、いたずらに奥歯や前歯に応力をかけるため、歯列が乱れてしまう場合があります。また、歯の一部だけが出ていたり、頭を出さずに完全にもぐっている人もいます。本来の位置とは違う骨の中にあるために、顎を歪め、頭蓋骨に悪い影響を与えてしまいます。親知らずを抜歯することにより正しい噛み合せにすることが出来ます。

欠損

虫歯や歯周病による抜歯後に補綴物(入れ歯やブリッジ)を入れずに放置しておくと対合歯が長く伸び、欠損部位に食い込んできたり、隣の歯が倒れ込んできたりします。

睡眠環境でも

眠っているときでも、無意識のうちに(ストレス等による) 歯ぎしり・食いしばり・寝癖等により、歯が削れたり、歯の根本がぐらぐらしたり、歯を押し出したりして、噛み合せを悪くしたり、顎を歪めたりすることがあります。また、噛み合せの悪さにより、睡眠中の呼吸行動でますます歯列と歯並びの乱れを、助長してしまいます。

日常生活での悪い姿勢

• うつぶせで寝る
• 横座りをする
• 体を強くねじるスポーツをしている
• 手枕をする
• 膝(足)を組む
• テレビを斜めから見る

その他にも、先天的な顎の形状、歯の状態、過剰歯、欠如歯などによって噛み合せが悪くなる場合もあります。

噛み合わせを放置すると

噛み合わせのセルフケア

顎関節症の治療にはセルフケアも欠かせません。セルフケアには以下のようなものがあります。

顎関節症

顎関節症は、現代病のひとつとして、最近特に多くの方に見られるようになってきました。顎関節症は、下顎の関節頭が頭蓋骨にある関節円盤に不均等にあたることによって、関節全体に負担がかかり、雑音や痛み、口が開かなくなるなどの症状が起こる病気です。

顎関節症の主な症状

• 口を開けようとすると顎が痛い。
• 顎を動かす時に音がする。
• 口が大きく開かない。
• 顎が閉じない。
• 急に噛み合せが合わなくなった。

の５つがありますが、これらがいくつか重なっている場合もあります。

その他、顎関節症の症状には、頭痛、首や肩の痛み、肩こり、耳の痛み、耳鳴り、舌の痛み、目の疲れ、味覚異常、お口の乾燥なども起きる場合があります。

口を開けようとすると顎が痛い

もっとも多いご相談は、「口を開けようとすると顎が痛い」とうものです。痛むところは、耳の前の顎関節のあたりが多く、頬やこめかみの筋肉に痛みが出ることもあります。ものを食べるとき、大きく開けたお口を閉じるときに痛むという場合もあり、顎を動かす時に痛むというのが特徴です。

顎を動かす時に音がする

顎を動かす時に、カクンカクンという音がするという方は、実は、たくさんいます。顎に何の自覚症状もない人を対象にした関節音の調査では、約40％近い人たちに音があることが分かっています。気を付けなくてはならないのは、音が変化していく場合です。最初は小さな音だったのが、大きくなってくる、痛みを伴うようになってくる、ひっかかる感じがするようになる、顎の位置が変わってきたなどを実感した場合は、要注意です。

口が大きく開かない

口を開けるときに痛みを伴うという場合は、痛みが出ないようにお口の周りの筋肉が無意識のうちに動きを抑えてしまい、口が開きにくくなります。また、関節の軸の動きを制限するような組織の変形が起きることでも、開口が制限されるようになります。

顎が閉じない

よくいう、顎が外れた状態は「顎関節脱臼」とよび、顎関節症とは区別します。関節の中に急激に液体が増えてしまったときにも、顎を途中までしか閉じることができなくなります。これは、急性顎関節炎という病気です。顎関節症でも液体がたまることはありますが、ゆっくりと慢性的にたまるので、顎を多少は閉じることができます。

急に噛み合せが合わなくなった

顎関節や筋肉に問題が起きると、顎の動きが変わるため、上下の歯を噛み合せたときに、歯の噛みあう面(咬合面)の接触位置も変化します。